Funções biológicas dos antígenos eritrocitários: [revisão] / Biological functions of blood group antigens: [review]

Os antígenos de grupos sanguíneos eritrocitários são estruturas macromoleculares localizadas na superfície extracelular da membrana eritrocitária. Com o desenvolvimento de estudos moleculares, mais de 250 antígenos são conhecidos e estão organizados em 29 sistemas de grupos sanguíneos reconhecidos pela Sociedade Internacional de Transfusão Sanguínea (ISBT). Estudos têm revelado que os antígenos de grupo sanguíneo estão expressos na membrana eritrocitária com ampla diversidade estrutural, incluindo epítopos de carboidratos em glicoproteínas e/ou glicolipídios e em proteínas inseridas na membrana via um domínio, via domínios de multipassagem ou ligados a glicosilfosfatidinositol. Além das diversidades estruturais, muitas funções importantes têm sido associadas aos antígenos eritrocitários recentemente identificadas, podendo ser esquematicamente divididas em: estruturais, transportadores, receptores e moléculas de adesão, enzimas, proteínas controladoras do complemento e outras. Esta revisão tem como foco as funções potenciais das moléculas que expressam os antígenos eritrocitários.

Erythrocyte blood group antigens are macromolecules structures located on the extracellular surface of the red blood cell membrane. The development of molecular studies allowed the recognition of more than 250 antigens by the International Society for Blood Transfusion (ISBT). These studies have also shown that blood group antigens are carried on red blood cell membrane of wide structural diversity, including carbohydrate epitopes on glycoproteins and/or glycolipids and on proteins inserted within the membrane via single or multi-pass transmembrane domains, or via glycosylphosphatidylinositol linkages. In addition, to their structural diversity, many important functions associated with blood group antigens have been recently identified and can be didactically divided into: structural proteins, transporters, receptors and adhesion molecules, enzymes, complement control proteins and others. This review will focus on the potential functions of the molecules that express blood group antigens.

Dez anos de experiência em controle de qualidade em imuno-hematologia / Ten years of experience of quality control in immunohematology

A medicina transfusional tem como objetivo garantir a qualidade e quantidade do sangue, componentes e serviços oferecidos à comunidade, e, dentro desse contexto, a análise dos reagentes imuno-hematológicos é crítica para a realização dos testes pré-transfusionais e, consequentemente, uma transfusão segura. É responsabilidade do controle de qualidade o constante aperfeiçoamento de testes que analisam a qualidade dos reagentes e equipamentos utilizados. Esse trabalho tem por objetivo apresentar os resultados alcançados em dez anos de experiência do Departamento de Controle de Qualidade em Imuno-hematologia da Fundação Pró-Sangue / Hemocentro de São Paulo. No período de janeiro de 1997 a dezembro de 2007 foram realizadas análises em 3.417 reagentes imuno-hematológicos por ocasião da aquisição do reagente e por solicitação de reavaliação (durante o uso). As análises incluíram desde a inspeção visual no recebimento a testes laboratoriais específicos para cada tipo de reagente. Dos 3.417 lotes analisados (média=310/ano, mediana=252/ano), 94 (2,7 por cento) foram reprovados (média=8,54/ano, mediana=7,00 ± 7,79/ano). Uma vez aprovado pelo controle de qualidade à aquisição, nenhum reagente imunohematológico foi reprovado durante o uso desde 2004. Podemos concluir que, para implementação de um sistema de controle de qualidade de reagentes imuno-hematológicos, não é necessário uso de reagentes ou equipamentos altamente especializados, pois os mesmos são utilizados na rotina laboratorial, como também não envolvem alta complexidade na execução das análises. Podemos enfim considerar que a implementação do controle de qualidade em Imuno-hematologia contribui para o aumento da segurança transfusional e é factível de realização nos mais diferentes níveis de complexidade dos serviços hemoterápicos.

Transfusion medicine has the purpose of guaranteeing the quality and quantity of blood, blood derivatives and services offered to the community. Thus, the analysis of serological reagents is critical in pre-transfusion testing and, consequently, reliable transfusions. A constant improvement in the tests that analyze the quality of reagents and equipment utilized is the responsibility of quality control. This paper aims at presenting the results and experience achieved over 10 years in the Department of Quality Control in Immunohematology at Fundação Pró-Sangue / Hemocentro de São Paulo. In the period of January 1997 to December 2007 we carried out analyses of 3,417 serological reagents at acquisition and/or during their use. The analyses included from visual inspection to specific laboratory tests for each kind of reagent. Of the 3,417 lots analyzed (mean = 310/year, median = 252/year), 94 (2.7 percent - median=8.54/year) failed the tests. From 2004 to date, once the reagents were approved, none failed during use. The implementation of a quality control system with standardized techniques is important for the adequate utilization of serological reagents. This system accomplished by retroactive control of the reagents, contributed to the safety and reliability of results in immunohematology testing.

Detecção de Aspergillus sp pela técnica de PCR-nested em pacientes submetidos a transplante de medula óssea: [carta ao editor] / Detection of Aspergillus sp in bone marrow transplant patients by PCR-nested technique: [letter to editor]

Invasive aspergillosis is an important cause of mortality in long-term neutropenic patients, particularly after bone marrow (B.M.T.) and solid organ transplantation. More than 90% of invasive fungal infections in immunocompromised patients can be attributed to Candida and Aspergillus. To date, there is no fast, reliable and feasible test for Aspergillus infection detection in routine procedures. In the present report, a nested PCR technique, developed to detect Aspergillus infection, is described. In our study, the sensitivity, specificity, positive and negative values using this approach were 100%, 94.4%, 83.3%, and 100%, respectively.

Sistema de grupo sangüíneo Duffy: biologia e prática transfusional / Duffy blood group system: biology and transfusion practice

Após a introducão da técnica de antiglobulina indireta por Coombs em meados da década de 40, vários anticorpos antieritrocitários foram descobertos. O grupo sanguíneo Duffy foi descoberto quando Cutbush e Ikin detectaram, no início da década de 50, os primeiros anticorpos desse sistema. Os anticorpos Duffy são clinicamente significantes na prática transfusional, pois mostraram ser causadores de reacão hemolítica transfusional e de doenca hemolítica do recém-nascido, sendo de ocorrência mundial. O gene FY é constituído por dois exons e seu lócus foi mapeado no cromossomo 1q22-q23. Os antígenos Fyª e Fy b são codificados pelos alelos FYA e FYB e são responsáveis pelos fenótipos Fy(a+b-), Fy(a-b+) e Fy(a+b+). São carreados por uma glicoproteína de 336 aminoácidos também chamada DARC (Duffy Antigen/Receptor for Chemokines), que tem alta afinidade a quimiocinas, sendo também os receptores para Plasmodium vivax. Os polimorfismos relacionados aos seus alelos permitiram o desenvolvimento da técnica de genotipagem por PCR, que é de grande utilidade para a seguranca transfusional e incompatibilidade feto-materna. Na última década, inúmeras pesquisas têm sido feitas quanto ao papel biológico dos antígenos de grupos sangüíneos. Nesse artigo iremos revisar o sistema de grupo sangüíneo Duffy, em especial quanto à prática transfusional e suas funcões biológicas.

Estudo do método da extração da camada leucoplaquetária na produção de hemocomponentes: avaliação laboratorial / A study of the Buffy-coat extraction method for blood component processing: laboratorial analysis

Dentre os métodos para a obtenção de hemocomponentes destaca-se o método doplasma rico em plaquetas (PRP) e o método da extração da camada leucoplaquetária(ECLP). Este estudo tem por objetivo comparar os métodos do PRP e da ECLP naprodução de hemocomponentes. Foram processadas 88 bolsas de sangue total(ST) pelo método do PRP, 130 bolsas triplas pelo método da ECLP (ECLPT) e 215bolsas coletadas em bolsas quádruplas pelo método da ECLP (ECLPQ) com o usode extrator automático. Encontramos diferença estatisticamente significante na quantidadede Hb total /unidade entre ECLPT e ECLPQ (p=0,005) e entre ECLPT e PRP(p=0,007) no ST. Houve diferença estatisticamente entre ECLPT e ECLPQ(p<0,001) e entre ECLPQ e PRP (p<0,001) para a quantidade de leucócitos. NoCH, encontramos diferença estatisticamente significante entre o método do PRP eECLPT e ECLPQ hematócrito (p<0,001), recuperação de Hb (p<0,001), Hb total(p<0,001), leucócitos (p<0,001), depleção de leucócitos (p<0,001), quantidade deplaquetas (p<0,001) e depleção de plaquetas (p<0,001). Para o concentrado deplaquetas houve diferença estatisticamente significante entre PRP, ECLPT e ECLPQpara o volume, recuperação de plaquetas e depleção de leucócitos (p<0,001). Autilização do método da ECLP é vantajosa qualitativamente, pois os hemocomponentesobtidos apresentam menor quantidade de leucócitos e plasma. Ométodo da ECLP com a utilização de bolsas quádruplas e a produção de CP apartir de uma unidade de CLP é de implantação viável e de fácil padronização,permitindo boa reprodutibilidade, bem como melhor aproveitamento de plasma e plaquetas.

The most commonly used methods for blood componentprocessing are the “plasma rich in platelets method” (PRP),and the Buffy-coat extraction method (BC).The purpose of thisstudy was to compare these two methods in the processing ofblood components. Eighty-eight whole blood units (WB) wereprocessed by the PRP method, 130 blood units were processedby the BC triple blood bag method (BCT) and 215 blood unitswere collected in quadruple blood bags by the BC method (BCQ)using an automatic extractor. A statistically significant differencewas observed in the number in the total Hb per unit of WBbetween the BCT and BCQ methods (p=0.005) and between theBCT and PRP methods (p=0.007). There were also statisticallysignificant differences between the BCT and BCQ methods(p<0.001) and between BCQ and PRP methods (p<0.001) inrelation to leukocytes/mL. In the RBC concentrates, we foundstatistically significant differences between the PRP method andboth the BCT and BCQ methods in respect to hematocrit levels,Hb recovery, total Hb, leukocytes, leukocyte depletion, plateletsand platelet depletion (p<0.001 in all cases). We also foundstatistically significant differences between the PRP, BCT andBCQ methods for the volume, platelet recovery, and leukocytedepletion (p<0.001) in platelet concentrates. The use of theBC method is qualitatively advantageous as the bloodcomponents obtained present a lower quantity of leukocytesand plasma. The BC method with the use of quadruple bloodbags for the production of PC from one BC unit is reliable,easy to standardize, allows good reproducibility, as well as better utilization of plasma and platelets.

Vírus do Nilo Ocidental: nova ameaça à segurança transfusional / West Nile virus: a new threat to transfusion safety

O vírus do Nilo Ocidental (West Nile Virus) é um RNA vírus, dos mais importantes flavivírus patogênicos em humanos. Devido ao número crescente de casos confirmados de infeção pelo vírus do Nilo Ocidental nos EUA a partir de 1999, com a documentação da sua disseminação da costa leste para a oeste e sul em um período inferior a três anos e pela sua disseminação em quatro continentes, medidas estão sendo implementadas para o controle dessa epidemia. A documentação da transmissão pela transfusão de sangue, órgãos transplantados, aleitamento materno e transmissão vertical e a observação de taxa significante de morbidade e mortalidade (variando de 4 por cento a 29 por cento) está alarmando a comunidade médica internacional. Esforços estão sendo realizados na tentativa de obtenção de testes diagnósticos precisos, na busca de uma terapêutica eficaz - uma vez que o meio de controle mais efetivo no momento é o controle de vetores (insetos) - e no desenvolvimento de vacinas. Tendo em vista a detecção de casos na América Central e pelas condições climáticas ideais do Brasil, devemos estar atentos quanto aos possíveis riscos dessa epidemia. Esse artigo apresenta o quadro atual mundial de disseminação, modos de transmissão, quadro clínico, diagnóstico e tratamento, e algumas medidas preventivas para o controle do vírus do Nilo Ocidental.

Controle de qualidade interno de regentes em imunohematologia: aspectos práticos / Internal quality control of immunohematological reagents: practical aspects

A hemoterapia tem buscado incessantemente o aumento da segurança transfusional. Para tanto tem envolvido, dentre outros, a padronização de testes que comprovem a qualidade dos reagentes utilizados nos serviços hemoterápicos, as análises, o uso e a manutenção de equipamentos apropriados e treinamento de funcionários. O controle de qualidade é essencial e indispensável para a obtenção de resultados confiáveis nos ensaios para os quais se destinam. Até o momento, não há descrição pré-estabelecida dos requisitos mínimos para os reagentes utilizados nos testes imuno-hematológicos pelo Ministério da Saúde. Este trabalho tem por objetivo apresentar os aspectos práticos que envolvem o controle de qualidade em imuno-hematologia, além de informações básicas sobre os principais reagentes imuno-hematológicos disponíveis no mercado brasileiro.

One of the main objectives of transfusion medicine is to promote safe transfusion. Continuous improvement involves the standardization of techniques used for quality control of reagents, adequate equipment evaluation and its maintenance and staff training. Quality control of reagents is critical for achieving reliable results in immunohematological testing. In Brazil, as far as we know, there are no minimum requirements for immunohematological reagent guidelines. This paper has the purpose of describing practical aspects of quality control in imunohematology, as well as providing information on the most common immunohematological reagents available on the Brazilian market.

Estudo de grupos sangüíneos em doadores de sangue caucasóides e negróides na cidade de Säo Paulo / Blood groups in caucasian and black blood donors from Säo Paulo, Brazil

Apesar do fato de que o grupo de mulatos representa um dos mais comuns grupos raciais encontrados näo só no Brasil, mais em vários outros países, existe pouca informaçäo sobre a distribuiçäo dos grupos sangüíneosnestes indivíduos. Foram estudados 2.462 doadores de sangue classificados como caucasóides, mulatos e negros conforme suas características antropológicas, bem como pelas suas informaçöes sobre seus ancestrais. Foram estudadas as freqüências fenotípicas para os sistemas de grupos sangüíneos ABO, Rh, P, Kell, Rh, Lutheran, Lewis, Duffy e Kidd. Näo foram encontradas diferenças estatisticamente significativas entre negros e mulatos para a maioria dos sistemas de grupos sangüíneos por nós estudados, com exceçäo dos seguintes fenótipos: P 1 positivo, Dccee, Le(a-b-), Js(a+b+),Js(a-b+),Fy(a-b-), Fy(a+b+) e Fy(a-b+). Por outro lado foi observada uma diferença estatisticamente significante entre caucasóides e negróides para os seguintes fenótipos eritrocitários: A, B, M+N-S+s-, M+N-S-s+, P1 positivo, ddccee, Dccee, Dccee, DCCee, DccEe, K+k+K-k+, Kp(a-b+), Kp(a+b+), Js(a-b+), Js(a+b-), Le (a-b+), Le(a-b-), Fy(a-b+), Fy(a+b+), Fy(a-b-), Jk(a+b-), Jk(a+b+) e Jk(a-b+). Os resultados encontrados para o grupo mulato foram intermediários entre caucasóides e negros, com forte influência negróide.